Tibialis anterior tendinopathie

Algemene omschrijving

De tibialis anterior is de voorste scheenbeenspier. De spier bevindt zich aan de voorzijde van het scheenbeen en loopt via een stevige pees door naar de bovenzijde van de voet. De pees hecht aan aan de boven- en binnenzijde van de voetboog. De tibialis anterior is mede verantwoordelijk voor het ondersteunen van de voetboog en werkt nauw samen met andere spieren en pezen in de voet. Bij aanspanning van de spier beweegt de voet omhoog (dorsaalflexie). De spier en pees komen op rek bij het naar binnen kantelen van de voet (pronatie) of bij het naar beneden wijzen van de enkel (plantairflexie).

Pijnklachten van de pees zijn vaak gerelateerd aan een afwijkende voetstand, zoals een stand waarbij de voet te veel of te snel naar binnen kantelt. Dit komt vaak voor bij een doorgezakte voet, platvoet of instabiele voet. Bij een verkeerde voetstand kunnen de spiervezels niet gelijkmatig worden belast.

Klachten en symptomen

• Pijnklachten zijn vaak aanwezig tijdens belasting en nemen af in rust.
• De pijn bevindt zich meestal lokaal ter hoogte van de aanhechting van de pees en soms over het verloop van de pees.
• In enkele gevallen valt de functie van de spier uit. De voet klapt dan tijdens het lopen op de grond; dit noemt men een klapvoet. Bij een klapvoet moet er niet alleen naar de voet worden gekeken, maar ook naar de rug. Dit kan namelijk een verschijnsel zijn van een hernia op het niveau L4-L5.

Ontstaanswijze

Wanneer de pijnklachten geleidelijk zijn ontstaan, is er meestal sprake van een (chronische) overbelasting van de pees. Vaak is er voorafgaand veel dorsaalflexie van de voet gevraagd, bijvoorbeeld door lang autorijden, drummen, bergwandelen, of hardlopen in de duinen of over heuvels.

Overbelasting kan zich presenteren met of zonder ontstekingsverschijnselen (roodheid, zwelling, warmte en pijn). Vaak speelt een afwijkende voetstand een rol bij het ontstaan van deze peesklachten.