Haglundse exostose
Algemene omschrijving
Een Haglundse exostose is een extra botuitsteeksel aan de achterzijde van het hielbeen. Op deze plek hecht de achillespees aan. De pees oefent hier een continue trekkracht uit op het bot. Wanneer er naast deze trekkracht ook druk (compressie) van de schoen aanwezig is, kan er een irritatie ontstaan. Het lichaam reageert op deze prikkel door extra botweefsel aan te maken op die specifieke plek. Dit fenomeen wordt een exostose genoemd.
Een Haglundse exostose kan op elke leeftijd voorkomen. Vaak gaat dit gepaard met andere pijnklachten, zoals een geïrriteerde achillespees of pijn onder de voet. Doordat de Haglundse exostose naar buiten uitsteekt en extra ruimte inneemt, ontstaat er vaak wrijving of drukpijn in de schoen.
Klachten en symptomen
- Pijn en gevoeligheid aan de achterzijde van de hiel, met name bij de rand van de schoen.
- Een zichtbare en voelbare harde bult achter op het hielbeen.
- Roodheid, zwelling en soms een slijmbeursontsteking (bursitis) op de plek van de bult.
- Pijn tijdens of na het lopen, sporten of het dragen van gesloten, stevige schoenen.
Ontstaanswijze Een Haglundse exostose ontstaat door een combinatie van trek- en drukkrachten op de hiel. Dit wordt vaak veroorzaakt door:
- Afwijkende voetstand: Een holvoet of een naar buiten gekantelde hiel (varusstand) zorgt voor meer spanning op de achillespees en druk tegen de hielkap.
- Kleding en schoeisel: Het dragen van schoenen met een stijve, harde of te strakke hielkap.
- Korte achillespees of kuitspieren: Verhoogde spierspanning zorgt voor een constante trekkracht op de aanhechting van de pees op het hielbeen.
Behandeling De podotherapeut kan de druk en wrijving op de hiel effectief verminderen om zo de klachten te verlichten:
- Schoenadvies: Advies over schoenen met een zachte of afwezige hielkap, of voldoende ruimte bij de hiel.
- Podotherapeutische zolen: Zolen kunnen de stand van de voet en het hielbeen corrigeren, waardoor zowel de wrijving in de schoen als de spanning op de achillespees afneemt.
- Vilt- of druktherapie: Tijdelijke ontlasting van de pijlplek met vilt om acute irritatie te laten rusten.
- Oefentherapie / Rekoefeningen: Oefeningen om de kuitspieren en achillespees op te rekken en soepeler te maken.